تاريخ الطب

الناس

Paracelsus (1493-1541). Known as the "father" of toxicology.
باراسيلسوس (1493-1541). يُعرف باسم "أبو" علم السموم .

Michael Servetus (1511-1553). Known as the first European to correctly describe pulmonary circulation.
مايكل سيرفيتوس (1511-1553). يُعرف بأنه أول أوروبي يصف الدورة الدموية الرئوية بشكل صحيح .

Andreas Vesalius (1514-1564). Known as the modern founder of human anatomy.
أندرياس فيساليوس (1514-1564). يُعرف بأنه المؤسس الحديث لعلم التشريح البشري .

أوروبا

جلب عصر النهضة تركيزًا شديدًا على المنح الدراسية لأوروبا المسيحية. وظهر جهد كبير لترجمة الأعمال العلمية العربية واليونانية إلى اللاتينية. وأصبح الأوروبيون تدريجيًا خبراء ليس فقط في الكتابات القديمة للرومان واليونانيين، بل أيضًا في الكتابات المعاصرة لعلماء المسلمين. خلال القرون اللاحقة من عصر النهضة، حدثت زيادة في البحث التجريبي، خاصة في مجال التشريح وفحص الجسم، وبالتالي تطوير معرفتنا بالتشريح البشري.

تجربة من كتاب ويليام هارفي دي موتو كورديس ، 1628

نسخة طبق الأصل من مجهر أنتوني فان ليوينهوك في سبعينيات القرن السابع عشر
أفكار

الكائنات الحيوانية: في عام 1677، حدد أنتوني فان ليفينهوك "الكائنات الحيوانية"، والتي نعرفها الآن بالكائنات الحية الدقيقة، ضمن ورقته البحثية "رسالة على الأوليات".
الدورة الدموية: في عام 1628، حقق الطبيب الإنجليزي ويليام هارفي اكتشافًا رائدًا عندما وصف بشكل صحيح الدورة الدموية في كتابه Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus . قبل هذا الوقت، كان الدليل الأكثر فائدة في الطب الذي يستخدمه الطلاب والأطباء الخبراء على حد سواء هو كتاب " دي ماتيريا ميديكا " لديوسقوريدس ، وهو دستور الأدوية .
اختراعات

المجاهر: تمت ملاحظة البكتيريا والطلائعيات او الاوليات لأول مرة باستخدام المجهر بواسطة أنتوني فان ليوينهوك في عام 1676، مما أدى إلى بدء المجال العلمي لعلم الأحياء الدقيقة .
المؤسسات

تمت مراجعة وتعزيز المنهج الدراسي في جامعة بولونيا في الفترة من 1560 إلى 1590. وكان الأستاذ التمثيلي هو يوليوس قيصر أرانزي (أرانتيوس) (1530-1589). أصبح أستاذًا للتشريح والجراحة في جامعة بولونيا عام 1556، حيث أسس علم التشريح كفرع رئيسي من فروع الطب لأول مرة. جمع أرانزي بين علم التشريح ووصف العمليات المرضية، معتمدًا بشكل كبير على بحثه الخاص، جالينوس، وأعمال الإيطاليين المعاصرين له. اكتشف أرانزي "عقيدات أرانزيو" في الصمامات الهلالية للقلب وكتب الوصف الأول للعضلة الرافعة الجفنية العلوية والعضلات الغرابي العضدية. غطت كتبه (باللاتينية) التقنيات الجراحية للعديد من الحالات، بما في ذلك استسقاء الرأسوالزوائد الأنفية والدراق والأورام الشبم والاستسقاء والبواسير والخراج الشرجي والنواسير . _ _ _ _ _ _

الناس

النساء

لعبت النساء الكاثوليكيات أدوارًا كبيرة في الصحة والشفاء في أوروبا في العصور الوسطى وأوائل العصر الحديث. كانت حياة الراهبة دورًا مرموقًا؛ وكانت الأسر الثرية تقدم مهور بناتها، وتمول الأديرة، بينما قدمت الراهبات الرعاية التمريضية المجانية للفقراء.

قدمت النخب الكاثوليكية خدمات المستشفيات بسبب لاهوتهم الخلاصي القائل بأن الأعمال الصالحة هي الطريق إلى الجنة. رفض الإصلاحيون البروتستانت فكرة أن الرجال الأغنياء يمكنهم الحصول على نعمة الله من خلال الأعمال الصالحة - وبالتالي الهروب من المطهر - من خلال تقديم الأوقاف النقدية للمؤسسات الخيرية. كما رفضوا الفكرة الكاثوليكية القائلة بأن المرضى الفقراء يحصلون على النعمة والخلاص من خلال معاناتهم. أغلق البروتستانت عمومًا جميع الأديرة ومعظم المستشفيات، وأرسلوا النساء إلى المنزل ليصبحن ربات بيوت، غالبًا ضد إرادتهن. ومن ناحية أخرى، أدرك المسؤولون المحليون القيمة العامة للمستشفيات، واستمر بعضها في الأراضي البروتستانتية، ولكن بدون رهبان أو راهبات وتحت سيطرة الحكومات المحلية.

وفي لندن، سمح التاج لمستشفيين بمواصلة عملهما الخيري، تحت السيطرة غير الدينية لمسؤولي المدينة. تم إغلاق جميع الأديرة ، لكن هاركنيس وجد أن النساء - وبعضهن راهبات سابقات - كن جزءًا من نظام جديد يقدم الخدمات الطبية الأساسية للأشخاص خارج أسرهم. تم توظيفهم من قبل الأبرشيات والمستشفيات، وكذلك من قبل العائلات الخاصة، وقدموا الرعاية التمريضية بالإضافة إلى بعض الخدمات الطبية والصيدلانية والجراحية.

وفي الوقت نفسه، في الأراضي الكاثوليكية مثل فرنسا، واصلت الأسر الغنية تمويل الأديرة، وسجلت بناتها كراهبات يقدمن خدمات صحية مجانية للفقراء. كان التمريض دورًا دينيًا للممرضة، ولم يكن هناك حاجة إلى العلم.

آسيا

في القرن الثامن عشر، خلال عهد أسرة تشينغ، كان هناك انتشار للكتب الشعبية بالإضافة إلى الموسوعات الأكثر تقدمًا في الطب التقليدي. قدم المبشرون اليسوعيون العلوم والطب الغربيين إلى البلاط الملكي، على الرغم من تجاهل الأطباء الصينيين لهم.

أوروبا

الأحداث

عصر التنوير الأوروبي

خلال عصر التنوير ، في القرن الثامن عشر، كان العلم يحظى بتقدير كبير وقام الأطباء بترقية مكانتهم الاجتماعية من خلال أن يصبحوا أكثر علمية. كان المجال الصحي مكتظًا بجراحي الحلاقة والصيادلة والقابلات وبائعي المخدرات المتجولين والدجالين الذين تلقوا تدريبًا ذاتيًا.

اعتمدت كليات الطب في جميع أنحاء أوروبا بشكل أساسي على المحاضرات والقراءات. سيكون لدى طالب السنة النهائية خبرة سريرية محدودة من خلال متابعة الأستاذ عبر الأجنحة. كان العمل المختبري غير شائع، ونادرا ما تم إجراء التشريح بسبب القيود القانونية المفروضة على الجثث. وكانت معظم المدارس صغيرة، ولم تخرج أعداد كبيرة من الخريجين إلا في إدنبرة، اسكتلندا، التي تضم 11000 خريج.

أماكن

إسبانيا والإمبراطورية الإسبانية

تصوير الجدري في تاريخ الفرنسيسكان برناردينو دي ساهاغون لغزو المكسيك، الكتاب الثاني عشر من المخطوطة الفلورنسية ، من وجهة نظر الأزتيك المهزومين
في الإمبراطورية الإسبانية ، كانت العاصمة النائبة لمكسيكو سيتي موقعًا للتدريب الطبي للأطباء وإنشاء المستشفيات. لقد أهلك المرض الوبائي السكان الأصليين بدءًا من الغزو الإسباني لإمبراطورية الأزتك في أوائل القرن السادس عشر ، عندما تسبب جندي أسود في القوات المسلحة للغزاة هيرنان كورتيس ، مصابًا بحالة نشطة من الجدري ، في انتشار وباء الأرض البكر بين الشعوب الأصلية، الحلفاء والأعداء الإسبان على حد سواء. توفي إمبراطور الأزتك كويتلاهواك بسبب مرض الجدري. كان المرض عاملاً مهمًا في الغزو الإسباني في أماكن أخرى أيضًا.

وباء مكسيكو سيتي عام 1737، حيث قام النخب باستدعاء عذراء غوادالوبي
خدم التعليم الطبي الذي تم تأسيسه في الجامعة الملكية والبابوية في المكسيك بشكل أساسي احتياجات النخب الحضرية. كان الذكور والإناث curanderos أو الممارسين العلمانيين يعالجون أمراض الطبقات الشعبية. بدأ التاج الإسباني في تنظيم مهنة الطب بعد سنوات قليلة من الغزو، وأنشأ المحكمة الملكية للطب البروتوميديكاتو، وهي مجلس لترخيص العاملين في المجال الطبي في عام 1527. وأصبح الترخيص أكثر منهجية بعد عام 1646 مع مطالبة الأطباء والصيادلة والجراحين والنازفين ترخيص قبل أن يتمكنوا من ممارسة المهنة علنا. أصبح تنظيم التاج للممارسة الطبية أكثر عمومية في الإمبراطورية الإسبانية.

دعت النخب والطبقات الشعبية على حد سواء إلى التدخل الإلهي في الأزمات الصحية الشخصية والمجتمعية، مثل وباء عام 1737. وقد تم تصوير تدخل عذراء غوادالوبي في مشهد من الهنود الموتى والمحتضرين، والنخب على ركبهم يصلون. لمساعدتها. في أواخر القرن الثامن عشر، بدأ التاج في تنفيذ سياسات العلمانية في شبه الجزيرة الأيبيرية وإمبراطوريتها الخارجية للسيطرة على الأمراض بشكل أكثر منهجية وعلمية.

البحث الإسباني عن التوابل الطبية

كما أصبحت الأدوية النباتية شائعة خلال القرون السادس عشر والسابع عشر والثامن عشر. تحتوي الكتب الصيدلانية الإسبانية خلال هذا الوقت على وصفات طبية تتكون من التوابل والأعشاب والمنتجات النباتية الأخرى. على سبيل المثال، تم توثيق زيت جوزة الطيب لعلاج أمراض المعدة، ويعتقد أن زيت الهيل يخفف من أمراض الأمعاء. أثناء صعود سوق التجارة العالمية، بدأت التوابل والأعشاب، إلى جانب العديد من السلع الأخرى، التي كانت أصلية في مناطق مختلفة، تظهر في مواقع مختلفة في جميع أنحاء العالم. وكانت الأعشاب والتوابل تحظى بشعبية خاصة لفائدتها في الطبخ والأدوية. ونتيجة لهذه الشعبية وزيادة الطلب على التوابل، أصبحت بعض المناطق في آسيا، مثل الصين وإندونيسيا، مراكز لزراعة وتجارة التوابل. كما أرادت الإمبراطورية الإسبانية الاستفادة من تجارة التوابل الدولية، فتوجهت نحو مستعمراتها الأمريكية.

أصبحت المستعمرات الأمريكية الإسبانية منطقة بحث فيها الإسبان لاكتشاف بهارات جديدة ووصفات طبية أمريكية أصلية. تعد المخطوطة الفلورنسية ، وهي دراسة بحثية إثنوغرافية من القرن السادس عشر في أمريكا الوسطى أجراها الراهب الفرنسيسكاني الإسباني برناردينو دي ساهاغون ، مساهمة كبيرة في تاريخ طب الناهوا . اكتشف الإسبان العديد من التوابل والأعشاب الجديدة بالنسبة لهم، والتي يقال إن بعضها يشبه التوابل الآسيوية. قام طبيب إسباني اسمه نيكولاس مونارديس بدراسة العديد من التوابل الأمريكية القادمة إلى إسبانيا. وقام بتوثيق العديد من التوابل الأمريكية الجديدة وخصائصها الطبية في مسحهالتاريخ الطبي للأشياء التي تدربنا عليها في الهند الغربية . على سبيل المثال، يصف مونارديس "الفلفل الطويل" (Pimienta luenga)، الموجود على طول سواحل البلدان المعروفة الآن باسم بنما وكولومبيا، بأنه فلفل كان أكثر نكهة وصحة وتوابلًا مقارنة بالفلفل الأسود الشرقي. يمكن رؤية الاهتمام الإسباني بالتوابل الأمريكية لأول مرة في التكليف بكتاب Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis ، وهو عبارة عن مخطوطة إسبانية أمريكية تصف التوابل والأعشاب الأمريكية الأصلية وتصف طرق استخدامها في أدوية الأزتك الطبيعية. تم إنشاء المخطوطة في عام 1552 من قبل فرانسيسكو دي ميندوزا، ابن أنطونيو دي ميندوزا ، الذي كان أول نائب للملك على إسبانيا الجديدة. اهتم فرانسيسكو دي ميندوزا بدراسة خواص هذه الأعشاب والتوابل، حتى يتمكن من الاستفادة من تجارة هذه الأعشاب والأدوية التي يمكن أن تنتج منها.

استعان فرانسيسكو دي ميندوزا بمونارديز في دراسة الأدوية التقليدية للسكان الأصليين الذين يعيشون في المستعمرات الإسبانية آنذاك. قام مونارديز بالبحث في هذه الأدوية وأجرى تجارب لاكتشاف إمكانيات زراعة التوابل وإنشاء الأدوية في المستعمرات الإسبانية. قام الإسبان بزراعة بعض الأعشاب من آسيا، ولكن لم ينجح في زراعة سوى عدد قليل من المحاصيل الأجنبية في المستعمرات الإسبانية. كان الزنجبيل أحد المحاصيل البارزة التي تم جلبها من آسيا ونمت بنجاح في المستعمرات الإسبانية، حيث كان يعتبر المحصول رقم 1 في هيسبانيولا في نهاية القرن السادس عشر. لقد استفادت الإمبراطورية الإسبانية من زراعة الأعشاب والتوابل، لكنها أدخلت أيضًا المعرفة الطبية الأمريكية قبل كولومبوس إلى أوروبا. استلهم الأوروبيون الآخرون تصرفات إسبانيا وقرروا محاولة إنشاء نظام لزراعة النباتات في المستعمرات التي كانوا يسيطرون عليها، لكن هذه المحاولات اللاحقة لم تكن ناجحة.

المملكة المتحدة والإمبراطورية البريطانية

العلاجات الطبية في القرن الثامن عشر التي جمعتها عائلة نبلاء بريطانية
افتتح مستوصف لندن عام 1696، وهو أول عيادة في الإمبراطورية البريطانية لتوزيع الأدوية على المرضى الفقراء. كان الابتكار بطيئًا في الانتشار، ولكن تم افتتاح مستوصفات جديدة في سبعينيات القرن الثامن عشر. وفي المستعمرات، تم افتتاح مستشفيات صغيرة في فيلادلفيا عام 1752، ونيويورك عام 1771، وبوسطن ( مستشفى ماساتشوستس العام ) عام 1811.

مستشفى جاي عام 1820
مستشفى جاي ، أول مستشفى بريطاني عظيم ذو أساس حديث، تم افتتاحه عام 1721 في لندن، بتمويل من رجل الأعمال توماس جاي . وقد سبقه مستشفى سانت بارثولوميو ومستشفى سانت توماس ، وكلاهما مؤسستان من العصور الوسطى. في عام 1821، قامت وصية قدرها 200 ألف جنيه إسترليني من ويليام هانت في عام 1829 بتمويل التوسعة لمائة سرير إضافي في جايز. كان صامويل شارب (1709-1778)، وهو جراح في مستشفى جاي من 1733 إلى 1757، مشهورًا عالميًا؛ كانت مقالته عن عمليات الجراحة (الطبعة الأولى، 1739)، أول دراسة بريطانية تركز حصريًا على تقنية الجراحة.
كتب الطبيب الإنجليزي توماس بيرسيفال (1740-1804) نظامًا شاملاً للسلوك الطبي، بعنوان "أخلاقيات الطب". أو، مدونة المعاهد والمبادئ التي تم تكييفها مع السلوك المهني للأطباء والجراحين (1803) والتي تحدد المعيار للعديد من الكتب المدرسية.

الطب الحديث المتأخر

نظرية الجراثيم وعلم الجراثيم

في ثلاثينيات القرن التاسع عشر في إيطاليا، قام أغوستينو باسي بتتبع مرض دودة القز المسكاردين إلى الكائنات الحية الدقيقة. وفي الوقت نفسه، في ألمانيا، قاد تيودور شوان بحثًا حول التخمر الكحولي بواسطة الخميرة ، واقترح أن الكائنات الحية الدقيقة هي المسؤولة. سخر الكيميائيون البارزون، مثل جوستوس فون ليبج ، الذين كانوا يسعون للحصول على تفسيرات فيزيائية وكيميائية فقط ، من هذا الادعاء وزعموا أن شوان كان يتراجع إلى المذهب الحيوي .

في عام 1847 في فيينا، نجح إجناز سيملفيس (1818-1865) في خفض معدل وفيات الأمهات الجدد بشكل كبير (بسبب حمى النفاس ) من خلال مطالبة الأطباء بتنظيف أيديهم قبل حضور الولادة ، ومع ذلك تم تهميش مبادئه والهجوم عليها من قبل أقرانه المحترفين. في ذلك الوقت، كان معظم الناس لا يزالون يعتقدون أن العدوى ناجمة عن روائح كريهة تسمى المياسماس .

تجارب لويس باستور على البكتيريا ، ج.  1870

تمثال روبرت كوخ ، أبو علم الجراثيم الطبي، في روبرت كوخ بلاتز (ساحة روبرت كوخ) في برلين
أكد العالم الفرنسي لويس باستور تجارب التخمير التي أجراها شوان في عام 1857 ودعم بعد ذلك الفرضية القائلة بأن الخميرة كائنات حية دقيقة. علاوة على ذلك، اقترح أن مثل هذه العملية قد تفسر أيضًا الأمراض المعدية. في عام 1860، حفز تقرير باستير عن التخمر البكتيري لحمض البيوتريك زميله الفرنسي كازيمير دافين على تحديد نوع مماثل (أطلق عليه اسم بكتيريا ) باعتباره العامل الممرض لمرض الجمرة الخبيثة القاتل . ورفض آخرون " البكتيريا " باعتبارها مجرد نتيجة ثانوية للمرض. الجراح البريطاني جوزيف ليسترومع ذلك، أخذ هذه النتائج على محمل الجد وأدخل بعد ذلك مطهرًا لعلاج الجروح في عام 1865.

قام الطبيب الألماني روبرت كوخ ، مشيرًا إلى تقرير زميله الألماني فرديناند كوهن عن مرحلة الجراثيم لأنواع بكتيرية معينة، بتتبع دورة حياة بكتيريا دافين ، وتحديد الجراثيم، وتطعيم حيوانات المختبر بها، وإعادة إنتاج الجمرة الخبيثة - وهو إنجاز كبير في مجال التجارب التجريبية . علم الأمراض ونظرية جرثومة المرض . أضافت مجموعة باستير تحقيقات بيئية تؤكد دور الجراثيم في البيئة الطبيعية، في حين نشر كوخ أطروحة تاريخية في عام 1878 حول علم الأمراض البكتيرية للجروح. في عام 1881، أعلن كوخ عن اكتشاف " عصية السل "، مما عزز نظرية الجراثيم واستحسان كوخ.

عند تفشي وباء الكوليرا في الإسكندرية بمصر ، تم إرسال بعثتين طبيتين لتقصي المرضى ورعاية المرضى، إحداهما أرسلها باستير والأخرى بقيادة كوخ. عادت مجموعة كوخ في عام 1883، بعد أن نجحت في اكتشاف مسببات مرض الكوليرا . ومع ذلك، في ألمانيا، كان على علماء البكتيريا في كوخ التنافس ضد ماكس فون بيتينكوفر ، أبرز مؤيدي ألمانيا للنظرية الميازمية . واعترف بيتينكوفر بتورط البكتيريا بشكل عرضي، لكنه أكد أن هناك عوامل بيئية أخرى ضرورية لتحويلها إلى مسببة للأمراض، وعارض معالجة المياه باعتبارها جهدًا خاطئًا وسط طرق أكثر أهمية لتحسين الصحة العامة. دمر وباء الكوليرا الهائل في هامبورغ عام 1892 مكانة بيتينكوفر، وأخضع الصحة العامة الألمانية لـ "علم الجراثيم الخاص بكوخ".

عند خسارة المنافسة في عام 1883 في الإسكندرية، غير باستير اتجاه البحث، وقدم لقاحه الثالث - لقاح داء الكلب - وهو أول لقاح للبشر منذ لقاح جينر للجدري . تدفقت التبرعات من جميع أنحاء العالم، لتمويل تأسيس معهد باستور ، وهو أول معهد للطب الحيوي في العالم ، والذي افتتح في عام 1888. جنبًا إلى جنب مع علماء الجراثيم التابعين لكوخ، قادت مجموعة باستور - التي فضلت مصطلح علم الأحياء الدقيقة - الطب إلى العصر الجديد من "الطب العلمي" على أساس علم الجراثيم ونظرية الجراثيم. مقبول من جاكوب هنلي أصبحت خطوات كوخ لتأكيد القدرة المرضية للأنواع مشهورة باسم " افتراضات كوخ ". على الرغم من فشل علاج السل الذي اقترحه، على ما يبدو، إلا أنه سرعان ما تم استخدامه لاختبار العدوى بالأنواع المعنية . في عام 1905، حصل كوخ على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب ، ولا يزال مشهورًا باعتباره مؤسس علم الأحياء الدقيقة الطبية .

التمريض

كان التقدم نحو الاحتراف القائم على المعرفة بالطب المتقدم بقيادة فلورنس نايتنجيل في إنجلترا. لقد عقدت العزم على تقديم تدريب أكثر تقدمًا مما رأته في القارة. في كايزرسفيرث، حيث تأسست أول مدارس التمريض الألمانية في عام 1836 على يد تيودور فليدنر ، قالت: "كان التمريض صفرًا وكانت النظافة فظيعة". فضل الأطباء الذكور في بريطانيا النظام القديم، لكن نايتنجيل انتصرت وافتتحت مدرسة تدريب نايتنجيل في عام 1860 وأصبحت نموذجًا. اعتمد حل نايتنيجيل على رعاية نساء الطبقة العليا، وأثبتن حرصهن على الخدمة. أصبحت الملوك متورطة. في عام 1902، تولت زوجة الملك البريطاني إدارة وحدة التمريض بالجيش البريطاني، وأصبحت رئيستها، وأعادت تسميتها باسم فيلق التمريض بالجيش الملكي للملكة ألكسندرا ؛ عندما ماتت أصبحت الملكة التالية رئيسة. واليوم العقيد الرئيسي هو صوفي، كونتيسة ويسيكس ، زوجة ابن الملكة إليزابيث الثانية.. وفي الولايات المتحدة، قامت نساء الطبقة المتوسطة العليا اللاتي يدعمن المستشفيات بالفعل بتشجيع التمريض. أثبتت المهنة الجديدة أنها جذابة للغاية للنساء من جميع الخلفيات، وافتتحت مدارس التمريض في أواخر القرن التاسع عشر. وسرعان ما أصبحت وظيفة المستشفيات الكبيرة [ بحاجة للتوضيح ] ، حيث وفرت تدفقًا مستمرًا من العمال المثاليين ذوي الأجور المنخفضة. بدأ الصليب الأحمر الدولي عملياته في العديد من البلدان في أواخر القرن التاسع عشر، حيث روج للتمريض باعتباره مهنة مثالية لنساء الطبقة المتوسطة.

أساليب إحصائية

" رسم بياني لأسباب الوفيات في الجيش في الشرق " بقلم فلورنس نايتنغيل.
جاء التقدم الكبير في علم الأوبئة مع إدخال الخرائط والرسوم البيانية الإحصائية. وسمحت بإجراء تحليل دقيق للقضايا الموسمية في حوادث الأمراض، وسمحت الخرائط لمسؤولي الصحة العامة بتحديد المواقع الحرجة لنشر المرض. طور جون سنو في لندن الأساليب. وفي عام 1849، لاحظ أن أعراض الكوليرا، التي أودت بحياة حوالي 500 شخص في غضون شهر، كانت تتمثل في القيء والإسهال. وخلص إلى أن مصدر التلوث يجب أن يكون عن طريق الابتلاع، وليس الاستنشاق كما كان يعتقد سابقا. وكانت هذه الرؤية هي التي أدت إلى إزالة المضخة في شارع برود، وبعد ذلك انخفضت الوفيات الناجمة عن الكوليرا. الممرضة الإنجليزية فلورانس نايتنغيل كانت رائدًا في تحليل كميات كبيرة من البيانات الإحصائية، باستخدام الرسوم البيانية والجداول، فيما يتعلق بحالة آلاف المرضى في حرب القرم لتقييم مدى فعالية خدمات المستشفى. أثبتت أساليبها إقناعها وأدت إلى إصلاحات في المستشفيات العسكرية والمدنية، بدعم كامل من الحكومة عادةً.

بحلول أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين، طور الإحصائيون الإنجليز بقيادة فرانسيس جالتون وكارل بيرسون ورونالد فيشر الأدوات الرياضية مثل الارتباطات واختبارات الفرضيات التي أتاحت إجراء تحليل أكثر تعقيدًا للبيانات الإحصائية .

خلال الحرب الأهلية الأمريكية، جمعت لجنة الصحة كميات هائلة من البيانات الإحصائية، وفتحت مشاكل تخزين المعلومات للوصول السريع والبحث الآلي عن أنماط البيانات. وكان الرائد هو جون شو بيلينغز (1838-1913). كان بيلينغز أحد كبار الجراحين في الحرب، وقام ببناء مكتبة مكتب الجراح العام (الآن المكتبة الوطنية للطب )، وهي محور نظم المعلومات الطبية الحديثة. اكتشف بيلينغز كيفية تحليل البيانات الطبية والديموغرافية ميكانيكيًا عن طريق تحويل الحقائق إلى أرقام وكتابة الأرقام على بطاقات من الورق المقوى التي يمكن فرزها وعدها بواسطة الآلة. تم تطوير التطبيقات بواسطة مساعده هيرمان هوليريث; اخترع هوليريث نظام البطاقة المثقوبة والفرز المضاد الذي سيطر على معالجة البيانات الإحصائية حتى السبعينيات. أصبحت شركة هوليريث شركة International Business Machines (IBM) في عام 1911 .

الطب النفسي

مزيد من المعلومات: تاريخ الطب النفسي

اكتسب منتجع يورك ريتريت ، الذي يديره كويكر ، والذي تأسس عام 1796، شهرة دولية كمركز للمعاملة الأخلاقية ونموذج لإصلاح اللجوء بعد نشر وصف صموئيل توك للتراجع ( 1813).
حتى القرن التاسع عشر، كانت رعاية المرضى المجانين مسؤولية مجتمعية وعائلية إلى حد كبير وليس مسؤولية طبية. تمت معالجة الغالبية العظمى من المرضى العقليين في سياقات منزلية مع احتمال احتجاز الحالات الأكثر صعوبة أو عبئًا في مؤسساتهم فقط. لقد تغير هذا الوضع جذريًا منذ أواخر القرن الثامن عشر، حيث ظهر تفاؤل جديد في إمكانية علاج الجنون داخل بيئة اللجوء المصحة، وسط المفاهيم الثقافية المتغيرة للجنون. على نحو متزايد، كان يُنظر إلى الجنون على أنه حالة عقلية وأخلاقية أقل من كونه حالة فسيولوجية وكان الرد الصحيح عليه هو الإقناع، بهدف ترسيخ ضبط النفس الداخلي، وليس الإكراه الخارجي. هذه الحساسية العلاجية الجديدة، والتي يشار إليها باسم العلاج الأخلاقي ، تجسدت في التحرر شبه الأسطوري الذي قام به الطبيب الفرنسي فيليب بينيل للمجانين في مستشفى بيستر في باريس وتم تحقيقه في بيئة مؤسسية مع المؤسسة في عام 1796. من منتجع يورك الذي يديره كويكر في إنجلترا.

المريض, اللجوء الجنوني في مقاطعة ساري , ج. 1850–58. ارتفع عدد اللاجئين في إنجلترا وويلز من 1027 في عام 1827 إلى 74004 في عام 1900.
منذ أوائل القرن التاسع عشر، مع اكتساب حركات إصلاح الجنون التي يقودها العلمانيون نفوذًا، قامت حكومات الولايات في الغرب بتوسيع سلطتها ومسؤوليتها على المرضى العقليين بشكل متزايد. انتشرت المصحات الصغيرة، التي تم تصميمها كأدوات لإعادة تشكيل ذهن وسلوك الأشخاص المضطربين، عبر هذه المناطق. بحلول ثلاثينيات القرن التاسع عشر، أصبح العلاج الأخلاقي، جنبًا إلى جنب مع اللجوء نفسه، ذا طابع طبي بشكل متزايد وبدأ أطباء اللجوء في إنشاء هوية طبية متميزة مع إنشاء جمعيات لأعضائها في أربعينيات القرن التاسع عشر في فرنسا وألمانيا والولايات المتحدة. المملكة وأمريكا، إلى جانب تأسيس المجلات الطبية النفسية. تدهور التفاؤل الطبي في قدرة المصحة على علاج الجنون مع نهاية القرن التاسع عشر حيث تجاوز نمو عدد اللاجئين بكثير نمو عدد السكان بشكل عام. [أ] دعمت عمليات الفصل المؤسسي طويل الأمد، التي سمحت بتصور الطب النفسي للمسار الطبيعي للمرض العقلي، وجهة النظر القائلة بأن المجانين كانوا مجموعة سكانية متميزة، تخضع لأمراض عقلية ناجمة عن أسباب طبية محددة. مع تزايد تأثير نظرية الانحطاط منذ منتصف القرن التاسع عشر، كان يُنظر إلى الوراثة على أنها العنصر السببي المركزي في الأمراض العقلية المزمنة، ومع اكتظاظ أنظمة اللجوء الوطنية وتزايد حالات الجنون على ما يبدو، تحول تركيز العلاجات النفسية من الاهتمام بمعالجة الفرد إلى الحفاظ على الصحة العرقية والبيولوجية للسكان الوطنيين.

قدم إميل كريبلين (1856–1926) فئات طبية جديدة للأمراض العقلية ، والتي دخلت في النهاية حيز الاستخدام في الطب النفسي على الرغم من أساسها في السلوك بدلاً من علم الأمراض أو السبب الكامن وراءها . تم تشخيص صدمة القذائف بين جنود الخطوط الأمامية الذين تعرضوا لقصف مدفعي ثقيل لأول مرة من قبل أطباء الجيش البريطاني في عام 1915. وبحلول عام 1916، لوحظت أيضًا أعراض مماثلة لدى الجنود الذين لم يتعرضوا لصدمات متفجرة، مما أدى إلى تساؤلات حول ما إذا كان الاضطراب جسديًا أم نفسيًا. في عشرينيات القرن العشرين ، تم التعبير عن المعارضة السريالية للطب النفسي في عدد من المنشورات السريالية. في ثلاثينيات القرن العشرين، تم تقديم العديد من الممارسات الطبية المثيرة للجدل بما في ذلك إحداث النوبات (بواسطةالصدمات الكهربائية أو الأنسولين أو أدوية أخرى) أو قطع أجزاء من الدماغ ( استئصال الكريات البيض أو بضع الفص ). تم استخدام كلاهما على نطاق واسع في الطب النفسي، ولكن كانت هناك مخاوف جدية ومعارضة كبيرة على أساس الأخلاق الأساسية، أو الآثار الضارة، أو سوء الاستخدام.